國考申論熱點(diǎn)：健全職工醫(yī)保

【熱點(diǎn)概況】

2021年4月22日國務(wù)院《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》中指出為進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱職工醫(yī)保)制度，更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實(shí)減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加快醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高醫(yī)�；�金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。

【各方觀點(diǎn)】

@人民日?qǐng)?bào)：取消單位繳費(fèi)劃轉(zhuǎn)個(gè)人賬戶部分，意味著醫(yī)�；�金社會(huì)統(tǒng)籌部分加大，增強(qiáng)了健康人向患病者的共濟(jì)，對(duì)于健康者來說，日后自己生病也可獲得來自社會(huì)成員之間更多的共濟(jì)。

“利民之事，絲發(fā)必興”。不斷把群眾的期盼點(diǎn)變成醫(yī)保改革的著力點(diǎn)，醫(yī)保改革就能不斷取得新突破、帶來新亮點(diǎn)。相信隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)保門診、住院報(bào)銷政策的逐步完善，我國醫(yī)保待遇保障水平必將日益提升，更好守護(hù)群眾的生命健康，不斷增強(qiáng)人們的獲得感、幸福感、安全感。

@吉林日?qǐng)?bào)：《指導(dǎo)意見》公布實(shí)施之后，需加快提高基本醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次和實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，做好制度銜接�？紤]到基本醫(yī)�；�金統(tǒng)籌層次和跨地區(qū)普通門診費(fèi)用直接結(jié)算之間既有聯(lián)系又有區(qū)別，在組織實(shí)施上可以綜合考慮、靈活推進(jìn)。

@中國網(wǎng)：國家醫(yī)療保障局推進(jìn)以管理績效來促進(jìn)醫(yī)保基金長期穩(wěn)定運(yùn)行，通過改革促進(jìn)紅利。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，藥品集中招采制度改革，實(shí)行打擊欺詐騙保，防止過度醫(yī)療等改革舉措，對(duì)醫(yī)�；�金產(chǎn)生了極大紅利，提高了所購買醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效益，降低了成本，提高了基金使用效率。

【深度分析】

建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診的意義

1.提高醫(yī)�；�金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。

2.有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。

3.有利于消除因疾病帶來的社會(huì)不安定因素，能有效調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。

建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診的對(duì)策

1. 增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

2. 改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，科學(xué)合理確定個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平。

3. 規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍，探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。

4. 完善與門診共濟(jì)保障相適應(yīng)的付費(fèi)機(jī)制�？茖W(xué)合理確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者主動(dòng)使用療效確切、價(jià)格合理的藥品。

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